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湖南法治報(bào)訊（記者 伏志勇 通訊員 謝燕 彭鈺琰）出了車(chē)禍本應(yīng)得到治療，不料有些人卻刻意延長(zhǎng)治療時(shí)間“掛床”住院，多出來(lái)的醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)賠不賠？

2022年5月，原告楊某經(jīng)過(guò)某村欲往省道行駛時(shí)，突遇被告吳某駕駛車(chē)輛違反交通信號(hào)標(biāo)線，越過(guò)道路中心黃色實(shí)線，造成兩車(chē)相撞，致使楊某受傷、兩車(chē)受損的道路交通事故。經(jīng)交警大隊(duì)認(rèn)定，吳某負(fù)本次事故全部責(zé)任，楊某無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后，楊某當(dāng)即被送到醫(yī)院就診，出院記錄顯示原告“住院”81天，出院診斷中，主要診斷為全身多處挫傷；其他診斷為右手挫傷、右胸部挫傷、左髖部擦傷（淺表）。

被告某保險(xiǎn)公司答辯認(rèn)為原告并未實(shí)際住院治療，且存在嚴(yán)重掛床的行為，根據(jù)《病程記錄》記載，實(shí)際查房診療的次數(shù)13次，住院期間實(shí)際收取的住院診查費(fèi)保險(xiǎn)公司最多認(rèn)可13次，其余應(yīng)由原告自行承擔(dān)。

在訴訟過(guò)程中，被告某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)對(duì)原告?zhèn)檫M(jìn)行鑒定，經(jīng)鑒定中心鑒定后得出意見(jiàn)為：被鑒定人楊某本次損傷評(píng)定其誤工期20日，無(wú)需護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)7日，治療終結(jié)時(shí)間最長(zhǎng)3周。

株洲市淥口區(qū)法院審理認(rèn)為，根據(jù)原告楊某住院期間的病程記錄顯示，楊某“住院”81天期間僅有13天在醫(yī)院實(shí)際住院，其余時(shí)間均顯示“未在病房”，故酌情認(rèn)定原告實(shí)際住院13天。對(duì)于多出的住院費(fèi)用4041元，因原告未實(shí)際住院，系不必要的擴(kuò)大損失，不予支持。法院遂按照實(shí)際情況依法認(rèn)定楊某損失。

法院依法判決后，原、被告雙方均未上訴，現(xiàn)判決已生效。

掛床住院，又稱(chēng)“假住院”，多見(jiàn)于機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛案，表現(xiàn)為傷者以“掛床”住院的方式向侵權(quán)人“施壓”以得到更多的賠償。對(duì)于機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛中可能存在的“掛床”行為，主要可以從兩個(gè)方面判斷：一是相應(yīng)的病歷資料包括三測(cè)單、護(hù)理單等，核對(duì)每日的查房數(shù)據(jù)來(lái)判斷患者是否實(shí)際住院治療；二是鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定材料，用以證明住院時(shí)間與傷情程度是否相稱(chēng)。

法官提醒，“掛床住院”不屬于合理治療，超出了合理必要的住院治療時(shí)間，因“掛床住院”而擴(kuò)大的相關(guān)費(fèi)用，應(yīng)由傷者自行承擔(dān)。

作者：謝燕 彭鈺琰

責(zé)編：劉惠明

一審：曾金春

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)